醫院血液內科和輸血科共同為一名84歲患者實施了院內首例白血病細胞單采去除治療。

患者男性，因發熱、胸悶、咳嗽等癥狀，于3月27日入住醫院呼吸內科。入院時，患者血常規顯示白細胞計數260×10^9，高于正常人20倍還多，自述有多發性骨髓瘤、淋巴瘤病史。經血液內科主任會診后，轉入該科進行白血病專科治療。

患者單采治療前后白細胞計數變化

主任介紹，患者體內白細胞異常增高，這類白血病細胞比正常細胞形態大而僵硬，變形能力差，瘀滯在血管內易形成微血栓或凝塊，進一步造成器官功能損害。最好的治療手段之一是進行白細胞單采治療，可以迅速去除這些多余的白細胞。

在多學科會診中，對患者病情進行了討論分析，并結合實驗室結果，為患者制訂了個體精準單采細胞治療方案，經過評估患者血管條件，制訂突發情況預案，并取得患者及家屬知情同意。

一切準備就緒后，輸血科醫生攜帶治療設備來到患者床旁，裝好采集管路，調好進出通路，設定采集參數。因為治療對靜脈穿刺技術要求較高，而患者血管質量不太好，血液內科護士長就親自穿刺，一針見血，治療順利進行。

輸血科醫生調整設備參數

治療過程中，血液內科副主任醫師和主治醫師多次到床旁觀察患者情況，護士備好急救小推車，全程提供醫療支持。輸血科醫生全程密切觀察患者反應及設備運行情況，根據血液采集和回流參數，隨時調整設備運行指標。

整個治療歷時2小時15分鐘，過程順利，患者無任何不適反應，共去除濃縮白細胞容量435ml。患者白細胞總數從治療前117×10^9，到采集后24小時降至67×10^9，降幅達42.7%。治療術后，患者臨床癥狀減輕，面部浮腫明顯消退，血液內科醫生和患者均對治療非常滿意。

主任床旁指導單采治療

輸血科主任介紹，血細胞分離技術是根據血液中血漿、紅細胞、白細胞、血小板等血液成分的不同密度，通過血細胞分離機將血液在體外離心分層形成密度梯度，實現相應血液成分的去除、置換或獲取。采集時使用一次性全密閉分離管道，將采集、離心、分離和還輸程序同時進行，患者血容量始終保持動態平衡。這是一種成熟安全的治療方法，可以迅速減輕患者癥狀，起效快，副作用少，結合藥物治療可明顯提高臨床療效。

治療性細胞單采，如紅細胞、白細胞、血小板及外周造血干細胞采集，用于治療血液系統疾病、干細胞移植等；

血漿去除和置換，去除血漿中的有害物質，用于治療免疫性疾病、肝功能衰竭和各種中毒治療搶救等；

去除血脂和尿酸，治療高血脂和高尿酸血癥；

采集自體富血小板血漿，對于骨關節炎改善和組織創傷修復都有良好的治療效果。